全球有超過 3 億人受憂鬱症影響，而女性罹患此症的機率幾乎是男性的兩倍。其中一個主要原因為何？正是月經週期中的荷爾蒙波動，這會顯著影響情緒、認知能力及情緒調節。儘管此現象十分普遍，但月經與心理健康之間的關聯仍常被診斷不足且治療不足，導致許多女性感到困惑、缺乏支持，或被誤診。
了解月經週期對心理健康的影響
月經週期由四個階段組成：
- 月經週期 （第 1 至 5 天）：開始出血，荷爾蒙水平較低。
- 濾泡期 （第 6 至 14 天）：雌激素水平上升，情緒通常會有所改善。
- 排卵 （約第14天）：雌激素濃度達高峰，情緒可能較為敏感。
- 黃體期 （第 15 至 28 天）：黃體素上升，雌激素下降——此時許多女性會出現情緒波動。
情緒變化背後的荷爾蒙機制
- 雌激素 能提升血清素、多巴胺和γ-氨基丁酸（GABA）的水平——這些神經傳導物質負責調節情緒、睡眠及焦慮。
- 黃體酮，尤其是濃度較高時，可能具有鎮靜作用，並可能導致疲勞、易怒及情緒不穩。
- 皮質醇， 這種壓力荷爾蒙會擾亂下視丘-腦下垂體-性腺（HPG）軸，導致月經週期不規則，並使心理健康狀況惡化。
PMDD、PMS 和 PME：有何區別？
- PMDD - 經前不悅性障礙——黃體期出現的嚴重情緒障礙，盛行率：約佔月經期女性的 8%，主要症狀：憂鬱、暴怒、自殺念頭。
- 經前症候群 - 經前症候群——輕度至中度的身體及情緒症狀，盛行率： 約佔 月經期女性的 75%，主要症狀：腹脹、易怒、憂鬱。
- PME - 經前症狀加劇——月經來潮前現有精神疾病症狀惡化，盛行率：常見於患有憂鬱症、雙極性情感障礙的女性，主要症狀：基礎症狀 加劇。
最新研究見解
近期研究強調憂鬱症狀的週期性特徵，以及提供個人化照護的必要性：
- 2024年發表於《BMC Women’s Health》的一項研究發現，憂鬱症狀在月經週期中變化顯著，不僅存在個體症狀變化軌跡，還伴隨晝夜波動。下午進行的評估結果最為可靠。
- 《 精神醫學前沿 》 （Frontiers in Psychiatry） 於 2025 年發表的一篇社論， 呼籲應提高對經前不悅症（PMDD）及經前情緒障礙（PME）的認知與臨床辨識度，並指出相較於產後憂鬱症，這兩種病症的研究仍顯不足。
- 《國際家庭與婚姻研究期刊》（IJFMR）的一項研究指出，慢性壓力與焦慮會擾亂月經週期，導致週期縮短、閉經，並使心理健康狀況惡化。
為什麼傾聽身體的訊號至關重要？
許多女性將情緒波動歸咎於「只是荷爾蒙作祟」，但若忽視這些徵兆，可能會延誤診斷並使症狀惡化。傾聽身體的訊號，意味著：
- 追蹤您在月經週期中的情緒與身體症狀；
- 辨識荷爾蒙變化何時會影響你的思緒清晰度；
- 當症狀影響日常生活時，應尋求協助。
你可以做些什麼？
以下是一些基於科學證據的策略，可協助您在整個生理週期中維護心理健康：
追蹤您的生理週期與情緒
- 使用 Clue、Flo 等應用程式，或單純的日記來記錄情緒變化。觀察易怒、悲傷或焦慮等情緒是否存在某種規律。
實踐符合生理週期的自我照護
- 卵泡期：參與社交活動、設定目標；
- 黃體期：應以休息為優先，減輕壓力，避免做出重大決定。
尋求專業協助
- 精神科醫師與婦產科醫師可以共同制定治療計畫；
- 認知行為治療（CBT）和選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）對經前不悅症（PMDD）可能有效；
- 荷爾蒙治療（例如避孕藥）有助於調節情緒波動。
生活方式很重要
- 攝取富含鎂的食物（如綠葉蔬菜、堅果），以減輕經前症候群的症狀；
- 定期運動以促進內啡肽的分泌；
- 請將睡眠衛生與減壓列為優先事項。
打破圍繞月經與心理健康的污名，不僅是社會的迫切需求，更是公共衛生的必要之舉。長期以來，荷爾蒙引起的情緒波動、與月經相關的憂鬱症，以及生殖精神醫學，一直被忽視、輕視或誤解。這種沉默導致數百萬女性在面對情緒波動時，既得不到認可，也缺乏支持與適當的照護。
是時候改變這種狀況了。
- 坦率地談論：讓關於月經期間心理健康的對話在家庭、學校、職場及診所中成為常態。與生理週期相關的情緒波動是真實存在的，承認這些變化是邁向康復的第一步。
- 支持具包容性的醫療保健政策：倡導建立能認可月經週期中個體獨特心理健康需求的體系，包括提供符合月經週期特性的治療、荷爾蒙篩檢及整合性照護。
- 倡導生殖精神醫學：推動將其納入主流精神健康服務體系。應對精神健康專業人員進行培訓，使其了解荷爾蒙波動如何影響情緒、認知及精神疾病。
透過傾聽身體的訊號、追蹤生理週期，以及毫不羞恥地尋求協助，我們重新掌握了對自身情緒健康的主導權。而透過發聲，我們為一個更美好的未來鋪路——在那樣的未來中，當人們面臨困境時，再也不會被說「這只是荷爾蒙作祟」。 經期心理健康並非小眾議題——它是女性健康、人權及全球福祉不可或缺的一部分。讓我們以應有的重視來對待它。
來源：
- 《BMC 婦女健康》——與月經週期相關的憂鬱症狀，https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-024-03438-9
- 《精神病學前沿》——月經週期中的精神疾病，https://www.iapmd.org/research
- IJFMR – 心理健康對月經規律性的影響，https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2025.1528544/full
本文僅供教育用途。本文內容不構成醫療建議或診斷。若您出現憂鬱症或情緒困擾的症狀，請諮詢合格的醫療專業人員。
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