全球有超过3亿人患有抑郁症，而女性患病几率几乎是男性的两倍。其中一个主要原因是什么？月经周期中的激素波动，这会显著影响情绪、认知和情绪调节。尽管该问题普遍存在，但月经与心理健康之间的关联仍未得到充分诊断和治疗，导致许多女性感到困惑、得不到支持或被误诊。
了解月经周期对心理健康的影响
月经周期由四个阶段组成：
- 月经期 （第1–5天）：开始出血，激素水平较低。
- 卵泡期 （第6至14天）：雌激素水平上升，情绪通常会好转。
- 排卵 （约第14天）：雌激素水平达到峰值，情绪可能较为敏感。
- 黄体期 （第15至28天）：孕酮水平上升，雌激素水平下降——此时许多女性会出现情绪波动。
情绪变化的激素机制
- 雌激素 能促进血清素、多巴胺和γ-氨基丁酸（GABA）的生成——这些神经递质负责调节情绪、睡眠和焦虑。
- 孕酮，尤其是浓度较高时，可能具有镇静作用，并可能导致疲劳、易怒和情绪不稳定。
- 皮质醇， 这种应激激素会扰乱下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴，导致月经周期紊乱并加剧心理健康问题。
PMDD、PMS 和 PME：它们有什么区别？
- PMDD - 经前抑郁症（Premenstrual Dysphoric Disorder）——黄体期出现的严重情绪障碍，患病率：约占月经期女性的8%，主要症状：抑郁、暴怒、自杀念头。
- PMS - 经前综合征——轻度至中度的身体和情绪症状，患病率： 约7 5%的月经期女性，主要症状：腹胀、易怒、情绪低落。
- PME - 经前症状加重——月经来潮前现有精神疾病症状加剧，患病率：常见于患有抑郁症、双相情感障碍的女性，主要症状：原有症状 加剧。
最新研究见解
近期研究强调了抑郁症状的周期性特征以及提供个性化护理的必要性：
- 2024年发表在《BMC妇女健康》上的一项研究发现，抑郁症状在月经周期中存在显著差异，既呈现出个体化的症状变化轨迹，也存在昼夜波动。下午进行的评估结果最为可靠。
- 《 精神病学前沿 》杂志2025年的一篇社论呼吁 提高对经前dysphoric障碍（PMDD）和经前情绪障碍（PME）的认识及临床识别，并指出与产后抑郁症相比，这些病症的研究仍显不足。
- 《国际家庭与婚姻研究杂志》（IJFMR）的一项研究指出，慢性压力和焦虑会扰乱月经规律性，导致月经周期缩短、闭经，并加剧心理健康问题。
为什么倾听身体的信号至关重要？
许多女性将情绪波动归因于“只是荷尔蒙作祟”，但忽视这些规律可能会延误诊断，并使症状恶化。倾听身体的声音意味着：
- 记录整个月经周期中的情绪和身体症状；
- 识别激素变化何时会影响你的思维清晰度；
- 当症状影响到日常生活时，应寻求帮助。
你可以做些什么？
以下是一些基于科学证据的策略，可帮助您在整个生理周期中维护心理健康：
记录你的生理周期和情绪
- 使用 Clue、Flo 等应用程序或简单的日记本来记录情绪变化。观察易怒、悲伤或焦虑等情绪是否存在规律。
践行符合生理周期的自我关怀
- 卵泡期：参加社交活动，设定目标；
- 黄体期：优先保证休息，减轻压力，避免做出重大决定。
寻求专业帮助
- 精神科医生和妇科医生可以共同制定治疗方案；
- 认知行为疗法（CBT）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可能对经前不悦障碍（PMDD）有效；
- 激素治疗（例如避孕药）有助于调节情绪波动。
生活方式很重要
- 多吃富含镁的食物（绿叶蔬菜、坚果），以缓解经前综合征的症状；
- 定期锻炼以促进内啡肽的分泌；
- 优先保证良好的睡眠卫生习惯并减轻压力。
打破围绕月经和心理健康所存在的污名，不仅是一项社会责任，更是公共卫生的当务之急。长期以来，激素引起的情绪波动、与月经相关的抑郁症以及生殖精神病学一直被忽视、轻视或误解。这种沉默导致数百万女性在经历情绪波动时，既得不到认可，也得不到支持或适当的照护。
是时候改变这种状况了。
- 坦诚交流：在家庭、学校、工作场所和诊所中，让关于经期心理健康的讨论成为常态。与月经周期相关的情绪波动是真实存在的，承认这一点是走向康复的第一步。
- 支持包容性的医疗保健政策：倡导建立能够认可月经期人群独特心理健康需求的医疗体系，包括提供符合月经周期的治疗、激素筛查以及综合性护理。
- 倡导生殖精神医学：推动将其纳入主流心理健康服务体系。应培训心理健康专业人员，使其了解激素波动如何影响情绪、认知及精神疾病。
通过倾听身体的声音、记录生理周期，并在不感到羞耻的情况下寻求帮助，我们重新掌握了对自身情绪健康的主动权。而通过勇敢发声，我们正在为一个未来铺平道路——在那样的未来里，当有人陷入困境时，再也不会有人被简单地告知“这只是荷尔蒙作祟”。 经期心理健康并非一个小众话题——它是女性健康、人权和全球福祉的重要组成部分。让我们以应有的重视对待它。
来源：
- 《BMC Women’s Health》——与月经周期相关的抑郁症状，https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-024-03438-9
- 《精神病学前沿》——月经周期中的精神疾病，https://www.iapmd.org/research
- IJFMR——心理健康对月经规律性的影响，https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2025.1528544/full
本文仅供教育参考之用。本文内容不构成医疗建议或诊断。如果您出现抑郁症状或情绪困扰，请咨询合格的医疗保健专业人员。
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